卵巢瘤的處理

台大婦產部主治醫師 嚴孟祿醫師

1.卵巢腫瘤有很多種

雖然卵巢癌是一種預後（治療成績）很差的疾病。但是並非卵巢長瘤就是卵巢癌。根據文獻報告，惡性卵巢腫瘤（卵巢癌）約只佔所有卵巢腫瘤不到一成。也就是說大部分的卵巢腫瘤是良性的。

卵巢腫瘤有很多種，除了惡性的卵巢癌外，常見的良性卵巢腫瘤還包括有濾泡囊腫(follicular cyst)、皮樣囊腫(dermoid cyst－為畸胎瘤的一種)、巧克力囊腫(chocolate cyst)、漿液腺瘤(serous cystadenoma)、黏液腺瘤(mucinous cystadenoma)等。

2.當懷疑有卵巢腫瘤時

如果臨床上有症狀，或內診時懷疑有卵巢腫瘤時，一定要確定腫瘤的有無及有沒有惡性的可能，這主要就要靠超音波的檢查了。一個完整的超音波檢查，除了能告訴我們卵巢腫瘤的大小、位置、形狀外，最重要的是它能夠透露一些腫瘤的特性。

當然，有時候仍然會有一些超音波檢查沒有把握，或者是需要進一步證實的狀況，這時所謂的「腫瘤標幟」(tumor marker)有時會有幫忙。也就是說，有一些卵巢腫瘤，它會分泌特定的抗原到病人的血液循環中。我們可以抽病人的血，如果能夠偵測到這些抗原的存在，就可以知道是屬於哪一種卵巢腫瘤。遺憾的是，同樣的腫瘤，有的會分泌，而有的腫瘤不會分泌腫瘤標幟。

如果真的沒辦法確定卵巢腫瘤的特性，可以考慮一、兩個月後再做一次超音波檢查，看腫瘤有無長大變化再來決定。

3.卵巢腫瘤如何處理

近幾年來，電視雷射腹腔鏡手術的發展使卵巢腫瘤的處理更為進步。即經由腹部二、三個零點五公分的傷口，即可將良性的卵巢腫瘤切除，不但傷口大幅減小，而且可減少病患的出血、疼痛，甚至縮短住院日期，手術隔天即可出院。對卵巢腫瘤病患將是一大幅音。然而，在某些狀況下，傳統的剖腹處理仍是必要的。

http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/obgy/content/5a-32.htm

你可輕鬆預防腫瘤

有關腫瘤者的性格

人會長腫瘤，除了有一種是業障病之外，最多人長腫瘤則是性格的問題，也可以說是「無明」的問題。什麼性格的人容易長腫瘤呢？若你能自我檢視是否有以下性格，就可知道自己是否為腫瘤性格者。

1.容易攔截苦惱的人：意即對於事情，很容易產生不必要的苦惱，沒必要的憂心，此種傭人自擾現象也稱為「無明」。

2.隱藏苦惱：意即對於內心的苦惱，不願別人知道，因此少有宣洩或傾吐，而就這樣讓苦惱越積越多。

3.不善清理苦惱：大部分人內心苦惱憂愁時，會找門路平衡自己，而腫瘤性格之人，不善於清理苦惱。

4.偽裝：有的人有苦惱，但不願別人知道，所以就偽裝自己，滿臉笑容，若無其事，其實內心是壓抑苦惱一大堆。

5.自我犧牲：有的人性格上，容易成全別人而犧牲自己，成全別人雖然是美德，但是犧牲自己卻苦了自己。其實，有的人是不願得罪別人，不願拒絕別人，所以只好犧牲自己。

處在當今社會複雜的環境裡，人的互動也更頻繁，讓人不順心之事也更多，也因此當今腫瘤人口這麼多。若要預防或治療腫瘤，則要從平常生活做起，其重點如下：

1.多多充實智慧以減少無明苦惱。健康的生活觀念或價值觀念，是你需要建立的。遇到挫折時的解脫智慧，更要在平常學習，以備不時之需。

2.有苦惱應多多宣洩；你可以找朋友聊天傾吐，你更可以旅遊散心來調劑，你也可以唱歌跳舞來沖散苦惱。你也可以彈奏樂器，讓苦惱隨著音符消散。

3.勇於表現自己的立場，而不必老是自我犧牲。

4.當生活環境中會產生許多苦惱時，也許你該換個環境，先遠離這些苦惱源，尤其已經發現腫瘤後，若想診療康復，則更有必要更換清新的環境。

5.在飲食上，多食陽光底下的蔬果，少食不見天日的蔬果。

6.不要看連續劇，因為這些劇情會加深你內心的困苦，劇情中打打鬧鬧或哭哭啼啼，這只會讓你的病情惡化。但可以看喜劇，有寬廣視野的影片都可以看。

7.隨時檢視內心情緒是否開朗，若是開朗那就無病可生。若不開朗則要檢視還有哪些苦惱沒有解開的，然後去尋求開解之法。智慧，就是你最好的解藥。

總結，腫瘤主要是內心的苦惱累積所致，因此，任何一種可以消散苦惱的方法，都是腫瘤的有效療法，在這些療法中，則以修行拔除苦惱是最直接的方法，而其他方法則有補助功效，若是多方面一起進行，則效果更好即是。

http://tw.myblog.yahoo.com/come1to2my3blog4-for5more6wisdom7/article?mid=11300&prev=-1&next=11282

卵巢長了巨大腫瘤 以為自己只是變胖了

卵巢癌最初是沒有症狀表現，所以不容易早期發現，它有時會以消化道症狀表現，當腫瘤逐漸變大時，可能會感到下腹脹痛、噁心嘔吐、食慾不佳、導致體重下降。

卵巢位於骨盆腔內，如果長了腫瘤，若非大到可由腹部觸摸到，並不容易發現，一名婦女竟然腫瘤大到 4.5 公斤還以為只是肥胖，由於持續腹部疼痛，吃了止痛無效才甘願就醫，這麼大的卵巢腫瘤也的確讓開刀的醫護人員嚇一跳，經化驗結果証實為惡性腫瘤，雖做了癌症切除手術，還需要進行術後的化療，以增加良好預後。

這名婦女身高155公分，體重 88 公斤，由於原本體形就比別人大一號，近半年來體重持續增加，自己也不以為意，但這半年來有月經量增多現象，也常常有腹漲、腹痛等不舒服症狀，自己都吃止痛藥緩解，直到吃止痛藥也止不住痛時才就醫，經開業醫轉診來本院。

從腹部層掃瞄發現患者疑似卵巢癌，腫瘤直徑約有30公分左右，予以安排開刀治療，打開腹腔果然是一顆從卵巢長出來的巨大腫瘤，體積28×24×15，呈固體狀，非常重，這麼大的卵巢腫瘤讓開刀房護士快要抱不住。

卵巢癌最初是沒有症狀表現，所以不容易早期發現，它有時會以消化道症狀表現，當腫瘤逐漸變大時，可能會感到下腹脹痛、噁心嘔吐、食慾不佳、導致體重下降。假如腫瘤變大而壓迫到直腸或膀胱時，就會造成排便習慣改變或頻尿，此外卵巢癌也會造成月經異常的情形，當腫瘤持續長大，有些病人甚至可以自己摸到腫瘤。

卵巢癌在婦科癌症的發生率雖不居首位，但其死亡率卻是最高的，因患者極少早期就到婦科檢查，大部份的卵巢癌被診斷出來時，已是晚期轉移的病灶了，因此預後大多不佳。

卵巢癌的好發年齡，小自 7-8 歲常見的生殖細胞癌，老到 70-80 歲常見的上皮細胞癌，尤其是停經前後的婦女最易發生。因此凡屆更年期的婦女，除了每年子宮頸抹片檢查外，附加例行的婦科檢查也是必須，由此可達早期發現早期治療之效。

卵巢癌確切的致病原因，迄今仍不明。研究學者認為與卵巢癌的發生有關者，首為遺傳因子；有家族傾向，如母、姐、姑、姨等曾罹家族性卵巢癌或乳癌者，被認為是遺傳性高危險群。另外，環境因素也是卵巢癌致病原因之一，物理或化學物質的污染極可能與其相關，尤其是石棉和重金屬，而經過子宮切除的婦女，卵巢癌的發生率會降低，可能是陰道上端封閉，阻卻了任何污染及致癌物質侵入腹腔。

卵巢癌如能提早在Ⅰa 期發現，預後自然相當好，因此，如何早期發現，就成為婦女必須注意的課題，最好每年實施子宮頸抹片的同時，經醫師詳細內診，只要有所懷疑，立即進行超音波掃描，如此才能早期發現早期治療，而有良好的預後。

作者: 財團法人彰濱秀傳紀念醫院婦產部主治醫師/邱維誠
http://www.show.org.tw/health_detail.asp?x_no=0000018151&page=1